Enfermedades condiciones de gatos

Hipercalcemia (calcio alto en sangre) en gatos

Hipercalcemia (calcio alto en sangre) en gatos

Descripción general de la hipercalcemia felina

La hipercalcemia se refiere a una concentración sanguínea anormalmente alta de calcio. Las concentraciones de calcio en sangre se miden en miligramos (mg) por decilitro (dl). Cien mililitros equivalen a un decilitro. Los valores normales para la concentración de calcio en la sangre varían ligeramente de un laboratorio a otro, pero aproximadamente 9,0 a 11,6 mg / dl se considera normal en gatos adultos. Las concentraciones de calcio en la sangre superiores a 13.0 mg / dl son anormales y justifican la evaluación diagnóstica y el tratamiento.

A continuación se muestra una descripción general de la hipercalcemia en gatos seguida de información detallada sobre el diagnóstico y el tratamiento de esta afección.

Algunas situaciones relativamente comunes (y benignas) pueden causar que el laboratorio informe erróneamente de concentraciones altas de calcio en la sangre dependiendo del analizador utilizado. Los ejemplos incluyen muestras de sangre con alto contenido de grasa (lipemia) debido, por ejemplo, a la recolección de sangre poco después de una comida o la liberación de hemoglobina de los glóbulos rojos durante el procesamiento de la sangre (hemólisis). Ciertos anticoagulantes y detergentes utilizados para limpiar la cristalería de laboratorio también pueden causar concentraciones erróneas de calcio en la sangre. En estas situaciones, la concentración de calcio en la sangre debe determinarse nuevamente utilizando una muestra de sangre recolectada adecuadamente que esté libre de lipemia y hemólisis.

La deshidratación es una situación clínica común que puede provocar un aumento leve de la concentración de calcio en la sangre. La concentración de calcio en la sangre debe reevaluarse después de que el paciente haya sido rehidratado mediante la administración de líquidos por vía intravenosa o subcutánea (debajo de la piel).

De qué mirar

  • Pérdida de apetito
  • Aumento de la producción de orina.
  • Mayor consumo de agua.
  • Vómitos
  • Debilidad
  • Letargo
  • Deshidración
  • Diagnóstico de hipercalcemia en gatos

    Es necesaria una evaluación diagnóstica exhaustiva del gato si la hipercalcemia persiste después de la corrección de la lipemia, la hemólisis y la deshidratación, porque la concentración alta de calcio en la sangre puede ser un marcador de algunos procesos graves de enfermedades subyacentes, incluidos varios tipos diferentes de cáncer. Las pruebas de laboratorio de rutina proporcionan información sobre la concentración total de calcio en la sangre. Sin embargo, también puede ser necesario que su veterinario haga que el laboratorio mida el componente activo del calcio en la sangre (calcio ionizado). Este componente contribuye a muchos de los síntomas clínicos y las consecuencias fisiológicas de la hipercalcemia.

    Los síntomas de la hipercalcemia son inespecíficos. Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la hipercalcemia y excluir otras enfermedades que causan síntomas similares. Las pruebas pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico. El historial médico incluirá preguntas sobre cambios en el consumo de agua y micción, cambios en el apetito, pérdida de peso, enfermedades previas, medicamentos administrados y exposición a toxinas como el veneno para ratas que contiene vitamina D, ungüentos tópicos que contienen vitamina D o plantas tóxicas . El examen físico puede incluir la palpación del abdomen para evaluar el agrandamiento del hígado o el bazo, la palpación de los ganglios linfáticos ubicados debajo de la piel para detectar el agrandamiento, la palpación de los sacos anales para detectar masas porque una causa importante de hipercalcemia es el cáncer de las glándulas del saco anal y escuchando el cofre con un estetoscopio.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC) para evaluar el conteo de glóbulos rojos y descartar anemia y concentración de proteínas en la sangre.
  • Pruebas de bioquímica en suero para evaluar la salud general de su gato y determinar los efectos de la hipercalcemia en otros sistemas del cuerpo, especialmente los riñones.
  • Análisis de orina para evaluar los efectos de la hipercalcemia en la capacidad de los riñones para concentrar la orina.
  • Concentración de calcio ionizado en sangre para evaluar la forma biológicamente activa de calcio.
  • Tratamiento de hipercalcemia en gatos

    El tratamiento para la hipercalcemia está determinado por la causa subyacente y la gravedad de la hipercalcemia de su gato y sus efectos sobre la función renal. El tratamiento de emergencia puede ser necesario cuando la concentración de calcio en la sangre es muy alta. Esto puede incluir hospitalización por fluidoterapia intravenosa y tratamiento farmacológico.

    Se pueden producir daños graves en los riñones y la mineralización de los tejidos blandos si se permite que persista una concentración muy alta de calcio en la sangre.

    Cuidado y prevención en el hogar

    Administre cualquier medicamento recetado por su veterinario. Haga un seguimiento con su veterinario para exámenes físicos y pruebas repetidas de concentración de calcio en la sangre.

    Si la causa subyacente de la hipercalcemia no se identifica en la evaluación inicial, o si su gato responde de manera inadecuada al tratamiento, será necesaria una evaluación y tratamiento de diagnóstico adicionales.

    Asegúrese de que su gato tenga libre acceso a grandes cantidades de agua potable fresca. Evite la exposición de su gato a toxinas que se sabe que causan hipercalcemia, como venenos para ratas que contienen vitamina D, ungüentos tópicos que contienen compuestos similares a la vitamina D como calcipotrieno y plantas como Jessamine (Cestrum diurnum), Solanum malacoxylon y Trisetum flavescens.

    Información detallada sobre hipercalcemia en gatos

    Varias afecciones médicas graves pueden provocar hipercalcemia. Es importante identificar la causa subyacente de la hipercalcemia en su gato para poder instituir un tratamiento efectivo. Los trastornos que pueden causar hipercalcemia incluyen:

  • Linfosarcoma, un tipo de cáncer.
  • Insuficiencia renal crónica a veces causada por enfermedad renal hereditaria
  • Hiperparatiroidismo primario, que es la hiperactividad de la glándula paratiroides, generalmente debido a un tumor benigno llamado adenoma.
  • Hipoadrenocorticismo, también conocido como enfermedad de Addison, que es un trastorno hormonal causado por la producción insuficiente de hormonas esteroides por las glándulas suprarrenales.
  • Adenocarcinoma de la glándula apocrina del saco anal, o un cáncer de las glándulas de los sacos anales
  • Intoxicación por vitamina D causada por el consumo de veneno para ratas que contiene vitamina D
  • Intoxicación por vitamina D causada por el consumo de plantas que contienen vitamina D, como la Jessamina (Cestrum diurnum) que florece durante el día.
  • Intoxicación por vitamina D causada por el consumo de ungüentos tópicos que contienen calcipotrieno utilizados para tratar la psoriasis en personas
  • Mieloma múltiple, que es un cáncer de células productoras de anticuerpos llamadas células plasmáticas.
  • Otros cánceres, incluidos el carcinoma de células escamosas, el adenosarcoma de tiroides, el adenocarcinoma nasal, el adenocarcinoma de la glándula mamaria y otros
  • Insuficiencia renal aguda
  • Enfermedades granulomatosas, que se refieren a un tipo específico de inflamación, como la blastomicosis (infección fúngica). En estas enfermedades, se cree que las células inflamatorias (llamadas macrófagos) producen químicos similares a la vitamina D
  • Osteomielitis, infección bacteriana del hueso.
  • Sobreactividad de las glándulas paratiroides debido a trastornos nutricionales.
  • Deshidratación con aumento de las concentraciones sanguíneas de albúmina, una de las principales proteínas de la sangre.
  • La hipercalcemia puede ocurrir normalmente en gatos jóvenes en crecimiento
  • Diagnóstico en profundidad

    La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores. Se deben realizar pruebas de diagnóstico para confirmar la causa de la hipercalcemia y excluir otras enfermedades. Se pueden recomendar las siguientes pruebas de diagnóstico:

  • Una historia completa y un examen físico. La historia incluirá preguntas sobre los cambios en el consumo de agua, micción, apetito y peso y preguntas sobre el estado reproductivo, si su mascota está sexualmente intacta o castrada. Su veterinario también le preguntará sobre enfermedades previas, medicamentos previos, exposición al veneno para ratas o plantas tóxicas. El examen físico incluirá la palpación del abdomen para evaluar el agrandamiento del hígado o el bazo, la palpación de los ganglios linfáticos periféricos que se encuentran debajo de la piel en varios lugares y escuchar con un estetoscopio en el pecho para evaluar el corazón y los pulmones.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC), pruebas de química del suero y análisis de orina. Una prueba de sangre con calcio ionizado también puede ser útil porque el calcio libre (o ionizado) en la sangre tiene importantes efectos biológicos que contribuyen a los efectos dañinos de la hipercalcemia en el cuerpo.

    Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para excluir o diagnosticar otras afecciones o para comprender mejor el impacto de la hipercalcemia. Estas pruebas aseguran una atención médica óptima y se seleccionan caso por caso. Ejemplos incluyen:

  • Examen microscópico de muestras de ganglios linfáticos recolectadas por aspiración con aguja o biopsia
  • Examen microscópico de una muestra de médula ósea.
  • Prueba de calcio en sangre ionizada para evaluar la forma biológicamente activa de calcio.
  • Radiografías abdominales para evaluar el agrandamiento del hígado o el bazo
  • Radiografías de tórax para evaluar tumores o agrandamiento de ganglios linfáticos
  • Biopsia de cualquier masa tumoral encontrada durante el examen físico
  • Ecografía del cuello para evaluar las glándulas paratiroides y los ganglios linfáticos.
  • Examen de ultrasonido del tórax para evaluar tumores o ganglios linfáticos agrandados
  • Examen de ultrasonido del abdomen para evaluar el agrandamiento de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo
  • Radiografías del esqueleto para evaluar tumores
  • Medición de la concentración de hormona paratiroidea en sangre para evaluar la hiperactividad de las glándulas paratiroides
  • Prueba de estimulación de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) para evaluar la función de las glándulas suprarrenales y excluir la posibilidad de hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison
  • Medición de la concentración en sangre de una sustancia llamada péptido relacionado con la hormona partiroidea (PTHrP) que sirve como marcador de hipercalcemia causada por cáncer
  • Concentración sanguínea de vitamina D para evaluar la intoxicación por vitamina D

    La decisión de realizar algunas pruebas de diagnóstico se tomará en función de la probabilidad de procesos específicos de la enfermedad. Su veterinario tomará estas decisiones sobre la base del historial médico y los resultados del examen físico de su gato. Algunos trastornos subyacentes que pueden causar hipercalcemia y hacer que su veterinario realice pruebas específicas incluyen:

  • Linfosarcoma Esta neoplasia maligna es la causa más común de hipercalcemia en gatos y el diagnóstico se basa en una biopsia positiva o resultados de citología obtenidos de ganglios linfáticos agrandados, hígado, bazo, riñón o médula ósea. Con frecuencia se realizan radiografías del tórax y el abdomen. Aproximadamente el 40 por ciento de los gatos con hipercalcemia causada por linfosarcoma tienen una masa o ganglios linfáticos agrandados en el pecho que se pueden identificar en las radiografías.
  • Hipoadrenocorticismo. La enfermedad de Addison puede provocar hipercalcemia en hasta un tercio de los gatos afectados. El diagnóstico se basa en la falla de las glándulas suprarrenales para responder a la estimulación por la hormona adrenocorticotropina (ACTH).
  • Insuficiencia renal. Los gatos afectados también suelen tener altas concentraciones sanguíneas de fósforo y productos de desecho utilizados para evaluar la función renal, incluido el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina sérica. Los riñones pueden dañarse por la hipercalcemia persistente, y a veces es difícil determinar si la enfermedad renal causó la hipercalcemia o si la hipercalcemia causó la enfermedad renal.
  • Hiperparatiroidismo primario. La hiperactividad de la glándula paratiroidea puede causar hipercalcemia marcada en los gatos que pueden no tener otros síntomas que el aumento del consumo de agua y la micción. Dichos gatos generalmente tienen concentraciones bajas o normales de fósforo en sangre, a diferencia de aquellos con insuficiencia renal e hipercalcemia. La concentración sérica de calcio ionizado generalmente es alta en los gatos afectados. Una concentración alta de hormona paratiroidea sérica (PTH) en un gato hipercalcémico respalda el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. El examen de ultrasonido puede permitir la identificación de glándulas paratiroides agrandadas. En gatos normales, las glándulas paratiroides generalmente no son visibles en el examen de ultrasonido.
  • La prueba del péptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP) puede identificar el cáncer como la causa subyacente de la hipercalcemia.
  • Aproximadamente el 20 por ciento de los gatos con mieloma múltiple, que es cáncer de las células plasmáticas productoras de anticuerpos, tienen hipercalcemia, que puede surgir de la destrucción ósea causada por estos tumores. El diagnóstico se realiza por resultados anormales de rayos X óseos que aparecen como áreas lucidas o negras en la estructura ósea de apariencia blanca, una concentración muy alta de una proteína sanguínea específica (gammapatía monoclonal) identificada en una prueba de electroforesis de proteínas séricas, aumentada cantidad de células plasmáticas productoras de anticuerpos en la médula ósea y fragmentos de las moléculas de proteínas de los anticuerpos en la orina (proteínas de Bence Jones).
  • La intoxicación por vitamina D y la hipercalcemia pueden ser causadas por el consumo de venenos para ratas que contienen vitamina D, plantas que contienen vitamina D (Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Trisetum flavescens) o ungüentos tópicos que contienen un químico similar a la vitamina D llamado calcitpotrieno. El diagnóstico se basa en el historial de exposición. La concentración sanguínea de vitamina D se puede medir si es necesario.
  • Tratamiento en profundidad

    La terapia inicial debe estar dirigida al diagnóstico y tratamiento de la causa subyacente de la hipercalcemia. El tratamiento de la hipercalcemia debe individualizarse en función de la gravedad de la afección y su causa subyacente.

    La hipercalcemia moderada a severa es una emergencia médica porque la hipercalcemia tiene efectos adversos en varios sistemas de órganos, especialmente los riñones, el corazón, el sistema nervioso y el tracto intestinal. La decisión de comenzar una terapia médica agresiva se basa en síntomas clínicos, anomalías de la función renal, anomalías en el electrocardiograma (ECG) y anomalías del sistema nervioso.

    Los gatos sintomáticos, aquellos con mayor consumo de agua y micción, pérdida de apetito y letargo, que tienen concentraciones de calcio superiores a 15 miligramos por decilitro (mg / dl) de sangre requieren tratamiento inmediato. Dichos gatos corren el riesgo de mineralización de sus tejidos blandos, incluidos sus riñones.

    Tratamiento de emergencia de hipercalcemia en gatos

  • La administración intravenosa de fluidos, generalmente solución salina fisiológica, facilita la excreción de calcio en la orina.
  • La administración del medicamento diurético furosemida (Lasix®) también facilita la excreción de sodio y calcio en la orina.
  • Los medicamentos similares a la cortisona (prednisona) pueden limitar la liberación ósea de calcio, disminuir la absorción intestinal de calcio y aumentar la excreción de calcio en la orina. Estos medicamentos pueden tener un efecto tóxico directo en algunas células cancerosas, específicamente en los linfocitos malignos y, si es posible, no deben administrarse hasta que se haya realizado un diagnóstico definitivo.
  • Se puede administrar una nueva clase de medicamentos llamados difosfonatos para disminuir la liberación ósea de calcio.
  • Se pueden requerir muchos otros medicamentos (algunos con efectos adversos potencialmente graves) para tratar a los gatos con hipercalcemia refractaria. Los ejemplos incluyen mitramicina, calcitonina y ácido etilendiametetraacético (EDTA).
  • Sobre todo, es crucial tratar el proceso de enfermedad subyacente que está causando la hipercalcemia.
  • El tratamiento óptimo para su gato requiere un diagnóstico definitivo y una combinación de atención veterinaria profesional y en el hogar. El seguimiento es crucial e incluye:

  • Administrar cualquier medicamento veterinario prescrito.
  • Permitiendo a su gato acceso ilimitado a agua limpia y fresca.
  • Haga un seguimiento con su veterinario para exámenes y mediciones repetidas de la concentración de calcio en la sangre.
  • Otras recomendaciones serán determinadas por la causa subyacente de la hipercalcemia.
  • Póngase en contacto con su veterinario de inmediato si tiene dificultades para tratar a su gato.
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